WHISTLEBLOWING E-FORM

Please provide the following details if you wish to report any improper conduct which are unlawful and are in breach of law and regulations that may adversely impact Boustead Plantations Berhad (“Company”). Please be rest assured that your report will be treated as confidential.

Please provide information as accurate as possible. The fields marked with (*) are required.

Sila berikan butiran di bawah sekiranya anda ingin melaporkan sebarang salah laku yang menyalahi undang-undang dan melanggar peraturan serta undang-undang yang boleh memberi kesan negatif kepada Boustead Plantations Berhad (“Syarikat”). Sila ambil maklum bahawa laporan anda akan dirahsiakan dan dikendalikan secara sulit.

Sila kemukakan maklumat yang setepat mungkin di ruang bawah. Ruang bertanda (*) adalah perlu diisi.

REPORT DETAILS / BUTIRAN ADUAN*
Name of Alleged Person / Nama Individu Yang Disyaki
Designation of Alleged Person / Jawatan Individu Yang Disyaki
Department of Alleged Person / Jabatan Individu Yang Disyaki
Company of Alleged Person / Syarikat Individu Yang Disyaki
Date and Time of Incident / Tarikh & Masa Kejadian
Location of Incident / Lokasi Kejadian
REPORT / ADUAN
Parties Involved (if any) / Pihak Yang Terlibat (Jika ada)
Nature of Allegation(s) / Jenis Dakwaan (Please mark (X) where applicable / Sila tandakan (X) di mana yang berkenaan)	Act of fraud, bribery and/or corruption / Perbuatan penipuan, rasuah dan/atau korupsi Non-compliance with the Company's policies and breach of its Code of Ethics and Conducts / Ketidakpatuhan terhadap polisi/dasar dan prosedur syarikat dan melanggar kod etika dan tata laku Negligence / Kecuaian Unauthorised disclosure of the Company's confidential information including details related to its products and/or services / Pendedahan maklumat sulit Syarikat tanpa kebenaran termasuk butiran yang berkaitan dengan produk dan/atau perkhidmatan Mismanagement and/or abuse of authority / Salah urus tadbir dan/atau penyalahgunaan kuasa An act that endangers the lives, safety and health of Company's assets and employees or the public or the environment / Perbuatan yang membahayakan nyawa, keselamatan dan kesihatan, aset dan kakitangan Syarikat, atau memudaratkan alam sekitar Unauthorized or misuse of company's fund, and/or facilities / Penggunaan tanpa kebenaran atau penyalahgunaan dana dan/atau kemudahan syarikat Commissions of an act with the intention to hurt, intimidate, harass and/or victimize any employees of the Company / Perbuatan dengan niat untuk menyakiti, mengancam, mengganggu dan/atau menganiaya mana-mana kakitangan syarikat Financial irregularity / Kejanggalan kewangan Conflict of Interest / Konflik kepentingan Others (please specify): / Lain-lain (sila nyatakan)
Description of Complaint / Butiran Aduan*	Please describe the nature of your complaint. Include the details of the Parties Involved, date(s), time(s), location(s), etc. and any other relevant details. Please use additional papers, if necessary. Sila huraikan jenis aduan anda termasuk maklumat- maklumat penting mengenai pihak atau pihak - pihak yang terlibat, tarikh, masa dan lokasi kejadiaan serta butiran lain yang berkaitan. Sila guna kertas tambahan sekiranya perlu.
Name of Witness(es) (if any) / Nama Saksi (Jika ada)	Please provide details of witness(es) who can support your complaint e.g., name, position, company etc. Sila kemukakan maklumat mengenai saksi-saksi atau individu-individu terlibat yang boleh menyokong aduan anda (nama, jawatan, syarikat dsb).
Attachment(s) (if any) / Lampiran (Jika ada)	Please state and attach the documents and other evidence to support your complaint. Sila nyatakan dan lampirkan dokumen serta bukti-bukti lain bagi menyokong aduan anda.
DETAILS OF INDIVIDUAL LODGING THE REPORT / BUTIRAN INDIVIDU YANG MEMBUAT LAPORAN
Phone No. / Nombor Telefon*
E-mail Address / Alamat emel
DECLARATION / AKUJANJI
I hereby declare that this report is made voluntarily and that to the best of my knowledge, the details and information provided are true. I understand that Integrity Department of the Company may use the information and materials provided herein throughout the investigative process. I acknowledge that by signing this form, the Company will take reasonable steps to maintain the confidentiality of my identity, and that I may qualify for protection under the Whistleblower Protection Act 2010, provided that this disclosure is made in accordance with the provisions of the Act Saya dengan ini mengisytiharkan bahawa semua maklumat yang diberikan di sini adalah dibuat secara sukarela dan benar sepanjang pengetahuan, maklumat dan kepercayaan saya. Saya faham bahawa pihak Jabatan Integriti Syarikat boleh menggunakan maklumat dan bahan yang dikemukakan di sini sepanjang proses penyiasatan. Saya mengakui dan memahami bahawa dengan menandatangani borang ini, Syarikat akan mengambil langkah-langkah yang munasabah untuk mengekalkan kerahsiaan identiti saya, dan bahawa saya mungkin layak mendapat perlindungan di bawah Akta Perlindungan Pemberi Maklumat 2010, sekiranya pendedahan ini dibuat selaras dengan peruntukan Akta tersebut.